Proces trwa
Redakcja Korso skierowała do Szpitala Specjalistycznego w Mielcu pytania dotyczące postępów w realizacji planu naprawczego i konsolidacji wewnętrznej placówki. Zapytaliśmy między innymi o dotychczas wdrożone rozwiązania, zmiany organizacyjne, oszczędności, rozmowy z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz sytuację związaną ze stanowiskiem organizacji związkowych.
Jak wynika z odpowiedzi proces reorganizacji trwa i jest złożony.
Realizacja planu naprawczego jest procesem ciągłym i dynamicznym. Działania są wdrażane na bieżąco, regularnie analizowane, a w razie potrzeby modyfikowane. Zakres wprowadzanych zmian jest szeroki i obejmuje zarówno optymalizację wykorzystania zasobów, jak i usprawnienie procesów organizacyjnych, diagnostycznych i zakupowych.
Mniej łóżek i zmiany na neurologii i ginekologii
Jednym z elementów planu naprawczego jest zmiana liczby łóżek szpitalnych. Jak przekazano naszej redakcji, po uzyskaniu zgody Narodowego Funduszu Zdrowia zmniejszono ich liczbę na kilku oddziałach.
Optymalizacja liczby łóżek szpitalnych. Po uzyskaniu zgody NFZ wprowadzane są zmiany w liczbie łóżek. Zmniejszyła się ich ilość na oddziałach: urologicznym, ortopedycznym, neurochirurgicznym i neonatologicznym. Na oddziale neurologicznym zwiększona zostanie liczba łóżek przeznaczonych dla pacjentów po udarach. Na oddziale ginekologiczno-położniczym większa część miejsc będzie przeznaczona dla pacjentek ginekologicznych, a mniejsza dla ciężarnych. NFZ nie wyraził natomiast zgody na zmniejszenie liczby łóżek na oddziale zakaźnym.
Z przekazanych informacji wynika zatem, że ograniczenie liczby łóżek dotyczy czterech oddziałów. Na neurologii planowane jest zwiększenie liczby miejsc dla pacjentów po udarach, natomiast na oddziale ginekologiczno-położniczym zmienić ma się proporcja łóżek przeznaczonych dla poszczególnych grup pacjentek.
Szpital nie wskazał w odpowiedzi dokładnej liczby łóżek, które zostały zlikwidowane lub mają zostać przesunięte.
Nie wszystkie umowy są przedłużane
Kolejny obszar działań obejmuje zatrudnienie. W ramach planu naprawczego szpital dostosowuje liczbę etatów do potrzeb poszczególnych oddziałów oraz możliwości finansowych placówki.
Zmiany w organizacji pracy i zatrudnieniu. Optymalizowana jest liczba etatów, w tym pielęgniarskich, przede wszystkim w mechanizmie przechodzenia pracowników na emeryturę oraz nieprzedłużania umów, jeśli wygasały. Zmiany te mają dostosować zatrudnienie do aktualnych potrzeb i możliwości poszczególnych oddziałów.
Oznacza to, że ograniczanie zatrudnienia odbywa się między innymi poprzez odejścia emerytalne oraz nieprzedłużanie części wygasających umów w tym umów na czas określony. W otrzymanej odpowiedzi nie określono liczby etatów objętych tymi zmianami.
Chirurgia naczyniowa, rehabilitacja i opieka paliatywna
Plan naprawczy nie ogranicza się do redukcji kosztów. Szpital informuje również o działaniach mających zwiększyć zakres udzielanych świadczeń i poprawić wykorzystanie posiadanej infrastruktury.
Jedną ze zmian jest wydłużenie czasu pracy bloku operacyjnego na potrzeby chirurgii naczyniowej.
Rozszerzenie godzin pracy bloku operacyjnego z myślą o chirurgii naczyniowej zwiększa możliwości wykonywania zabiegów i wykorzystania potencjału oddziału.
Placówka rozwija także działalność w zakresie rehabilitacji pulmonologicznej.
Wprowadzany jest nowy zakres świadczeń obejmujący rehabilitację pulmonologiczną. Zmienia się również model współpracy pomiędzy zainteresowanymi oddziałami, co ma przynieść korzyści organizacyjne i finansowe.
Kolejną zmianą jest przeniesienie opieki paliatywnej do nowej lokalizacji. Według szpitala ma to pozwolić na zwiększenie liczby łóżek.
Nowa lokalizacja umożliwi zwiększenie liczby dostępnych łóżek, a tym samym rozszerzenie możliwości udzielania świadczeń pacjentom wymagającym tego rodzaju opieki.
Oszczędności na lekach, diagnostyce i wspólnych zakupach
W odpowiedzi na pytania Korso szpital wymienia również działania dotyczące kosztów diagnostyki, farmakoterapii i materiałów medycznych.
Zmieniono sposób rozliczania leków (elektroniczna karta zleceń leków), usprawniono nadzór nad wykonywaniem badań obrazowych. Zagadnienie to jest na bieżąco analizowane, a celem jest zmniejszenie kosztów, ale bez ograniczania dostępu pacjentów do niezbędnej diagnostyki.
Wprowadzane są także rozwiązania dotyczące długości hospitalizacji oraz rozliczania wykonanych świadczeń.
Oddziały podejmują działania na rzecz skrócenia czasu pobytu pacjentów, oczywiście z uwzględnieniem wskazań medycznych. Usprawniane jest również „kodowanie świadczeń”, co ma znaczenie dla prawidłowego rozliczania działalności szpitala.
Zmiany objęły również zaplecze laboratoryjne. Jak informuje placówka, laboratoria zostały połączone administracyjnie, co ma usprawnić zarządzanie oraz ograniczyć wydatki.
Szpital rozwija ponadto współpracę z innymi podmiotami medycznymi w zakresie wspólnych zakupów. Takie rozwiązanie ma zwiększać możliwości negocjowania cen towarów i usług.
Dobry wynik rozmów z NFZ
Redakcja Korso zapytała również o przebieg rozmów z Narodowym Funduszem Zdrowia i ich konkretne rezultaty.
Z odpowiedzi wynika, że jednym z najważniejszych uzgodnień jest zgoda na ograniczenie liczby łóżek na wybranych oddziałach bez zmniejszenia wartości kontraktu.
Rozmowy z Narodowym Funduszem Zdrowia przyniosły istotne rezultaty w kluczowych kwestiach związanych z reorganizacją działalności szpitala. Placówka uzyskała np. zgodę na zmniejszenie liczby łóżek na wybranych oddziałach bez obniżenia wartości kontraktu.
Przedstawiciele lecznicy wskazują, że rozwiązanie to pozwala zmienić organizację oddziałów przy zachowaniu dotychczasowego poziomu finansowania.
To ważne, ponieważ pozwala dostosowywać strukturę szpitala do aktualnego zapotrzebowania na świadczenia, a jednocześnie zachować dotychczasowy poziom finansowania w ramach kontraktu. Dzięki temu możliwe stało się wdrożenie istotnych zmian organizacyjnych wspierających realizację planu naprawczego. Kolejnym przykładem jest ogłoszenie konkursu w zakresie rehabilitacji pulmonologicznej, która będzie realizowana w naszym szpitalu.
Nie wszystkie propozycje placówki zostały zaakceptowane. NFZ nie wyraził zgody na ograniczenie liczby łóżek na oddziale zakaźnym.
Strata zmniejszyła się o około 4 mln zł
Jedno z pytań skierowanych przez Korso dotyczyło dotychczasowych efektów finansowych wdrożonego już planu naprawczego.
Według przekazanych informacji porównanie pierwszych ośmiu miesięcy ubiegłego roku z analogicznym okresem bieżącego roku wskazuje na poprawę wyniku finansowego.
Choć plan naprawczy jest nadal realizowany, widoczne są już wymierne efekty finansowe. Porównanie wyników za pierwsze osiem miesięcy ubiegłego roku z analogicznym okresem bieżącego roku wskazuje na zmniejszenie straty ponad amortyzację o około 4 mln zł.
Poprawa wyniku nie oznacza jednak zakończenia problemów finansowych placówki. Szpital zwraca uwagę przede wszystkim na trudności związane z bieżącą płynnością finansową.
To istotny rezultat, pokazujący, że podejmowane działania są skuteczne. Należy jednak pamiętać, że sytuacja finansowa szpitala pozostaje bardzo trudna i dynamiczna, szczególnie widoczne są problemy z płynnością finansową jednostki. Ostateczna skala oszczędności i wpływ poszczególnych rozwiązań będą możliwe do pełniejszej oceny wraz z postępem realizacji planu naprawczego.
Warto zaznaczyć, że wskazane 4 mln zł dotyczą zmniejszenia straty liczonej ponad amortyzację. Nie są więc równoznaczne z kwotą zaoszczędzonych środków pieniężnych.
Związki zawodowe nie zgadzają się na wszystkie propozycje
W odpowiedzi na pytania naszej redakcji szpital odniósł się również do rozmów z częścią organizacji swiązkowych. Jak wynika z przedstawionego stanowiska, ta kwestia pozostaje jednym z problemów w realizacji planu naprawczego.
Kwestia współpracy ze stroną związkową pozostaje jednym z wyzwań w realizacji planu naprawczego. Pomimo wcześniejszych deklaracji współpracy nie wszystkie organizacje związkowe wykazują obecnie gotowość do zaakceptowania proponowanych rozwiązań, co wpływa na możliwość wdrażania zmian w zakresie wynagrodzeń pracowników kontraktowych.
Szpital wskazuje także na inne trudności związane z realizacją programu reorganizacji, w tym zmieniające się przepisy, koszty działalności, zasady finansowania świadczeń oraz problemy kadrowe.
Istotnym problemem pozostaje również fluktuacja personelu, a w niektórych obszarach niedobór pracowników, co utrudnia długofalowe planowanie organizacji pracy.
Chodzi głównie o niedobór lekarzy.
Przekazane Korso stanowisko przedstawia perspektywę dyrekcji szpitala.
Plan naprawczy nadal w realizacji
Z odpowiedzi otrzymanych przez redakcję Korso wynika, że reorganizacja Szpitala Specjalistycznego w Mielcu obejmuje jednocześnie kilka obszarów: strukturę oddziałów, liczbę łóżek, zatrudnienie, sposób rozliczania świadczeń oraz organizację zakupów i diagnostyki.
Część działań została już wdrożona, natomiast pozostałe znajdują się na etapie przygotowania lub stopniowej realizacji. Szpital deklaruje dalszą analizę ich skuteczności i wprowadzanie kolejnych zmian w zależności od sytuacji organizacyjnej i finansowej placówki.
Mimo wskazanej poprawy wyniku finansowego nadal nie udało się rozwiązać problemów z płynnością finansową. Pełna ocena skutków planu naprawczego będzie możliwa dopiero po przedstawieniu kolejnych danych finansowych i organizacyjnych.
Komentarze (0)